? ? ? 大寶出生時(shí)全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差,，呼吸急促、費(fèi)力,，口吐泡沫,，十分危急！了解情況后,，中山一院新生兒科主任李曉瑜副教授,、劉美娜副主任醫(yī)師、謝巧慶護(hù)長(zhǎng),、區(qū)長(zhǎng)徐玲玲主治醫(yī)師,、住院總李姝醫(yī)生、管床醫(yī)生朱振淳等專家第一時(shí)間組建救治團(tuán)隊(duì)積極參與搶救,。

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專家救治團(tuán)隊(duì)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室討論救治方案

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? ? ? 劉美娜副主任醫(yī)師指出：“大寶有宮內(nèi)生長(zhǎng)受限,，現(xiàn)在是極早產(chǎn)出生，出生體重不足1kg,，由于肺發(fā)育不成熟出現(xiàn)了新生兒呼吸窘迫綜合征,，極易并發(fā)肺出血、肺水腫,、呼吸衰竭而早期死亡,，出生后的前72小時(shí)的處理非常關(guān)鍵?！?/p>

? ? ? 大寶出生后,，專家組立即通過(guò)MIST方法，向其微創(chuàng)注入肺表面活性物質(zhì),，進(jìn)行替代治療,，同時(shí)給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、抗感染,、補(bǔ)液等處理,，在一系列的操作后，大寶的呼吸困難漸漸緩解,。第二天中午,，大寶又突發(fā)肺出血，醫(yī)務(wù)人員改用有創(chuàng)呼吸機(jī)為其輔助通氣,、止血,、輸血，終于控制住了危急的病情,。

? ? ? 由于極早產(chǎn)兒病情變化非?？?，可謂一波未平，一波又起,！當(dāng)天傍晚,，新生兒科徐玲玲主治醫(yī)師和住院總李姝醫(yī)生在床邊查房時(shí)敏銳地發(fā)現(xiàn)小家伙有些腹脹，聽(tīng)診后發(fā)現(xiàn)腸鳴音消失,。經(jīng)腹部透光試驗(yàn),、X線、床旁超聲多方位證實(shí),，寶寶發(fā)生了氣腹癥,，有急診手術(shù)指征，于是,，醫(yī)生們立即聯(lián)系小兒外科,、麻醉科緊急會(huì)診擬進(jìn)行手術(shù)治療。

? ? ? 新生兒科主任李曉瑜副教授表示,，極早產(chǎn)兒低體溫的發(fā)生率高達(dá)60%,，而低體溫會(huì)嚴(yán)重影響存活率和長(zhǎng)期預(yù)后。低體溫早產(chǎn)兒的死亡率是體溫正常早產(chǎn)兒死亡率的30倍,，因此圍手術(shù)期保溫非常重要,，需高度重視。此外,，維持寶寶圍手術(shù)期心肺循環(huán)穩(wěn)定要求極高,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)也極高,，“但如果不手術(shù)的話,，大寶可能連一絲生存的希望都沒(méi)有了”。隨后,，醫(yī)務(wù)人員將病情詳細(xì)告知家屬后,，家屬同意了手術(shù)治療。

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? ? ? 術(shù)前,，新生兒科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)縝密分析研究,，圍繞可能出現(xiàn)的病情變化以及問(wèn)題做了多個(gè)應(yīng)急方案。如防止術(shù)中低體溫,、維持術(shù)中呼吸及循環(huán)穩(wěn)定,、處理術(shù)中或術(shù)后呼吸心跳驟停、解決腸道彌漫性病變等,。

? ? ? 為了保證患兒圍手術(shù)期的保暖,，醫(yī)務(wù)人員將新生兒專用呼吸機(jī)推至手術(shù)室，用二合一高端嬰兒保暖箱運(yùn)送大寶并作為手術(shù)臺(tái),。與此同時(shí),，住院總李姝醫(yī)生在圍手術(shù)期全程守護(hù)大寶,，為大寶手術(shù)保駕護(hù)航。

? ? ? 由于大寶體重超低,，腸腔直徑僅0.8cm,，手術(shù)范圍小，這對(duì)醫(yī)生的技術(shù)及精細(xì)程度要求很高,。小兒外科徐哲副教授介紹,，新生兒腸穿孔是新生兒急腹癥之一，病死率相當(dāng)高,，約在60%以上,。患兒體重超低,，對(duì)保暖措施要求高,，手術(shù)精細(xì)難度比繡花還難?！霸谑中g(shù)當(dāng)中,，我們探查發(fā)現(xiàn)小孩的回腸處有一直徑0.3cm的穿孔，同時(shí)發(fā)現(xiàn)腸管畸形（麥克爾憩室）,，最后決定將穿孔處及麥克爾憩室所在腸管切除,，然后再將腸子吻合過(guò)來(lái)，手術(shù)操作時(shí)間控制在了一個(gè)半小時(shí)之內(nèi),?！?/p>

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深夜，手術(shù)團(tuán)隊(duì)仍在爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵却髮毜纳?/p>

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? ? ? 在經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒外科徐哲副教授和蔣宏,、高文宗主治醫(yī)師及麻醉師魏明的通力合作下,，最終，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)至凌晨4點(diǎn),，成功為大寶實(shí)施剖腹探查及腸管修補(bǔ)急診手術(shù),。

? ? ? 手術(shù)成功是第一步,，術(shù)后的專業(yè)管理也非常重要,。大寶術(shù)后立即轉(zhuǎn)入了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室作進(jìn)一步治療，術(shù)后,，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心細(xì)致地進(jìn)行監(jiān)護(hù)及護(hù)理,，讓大寶重獲新生。

? ? ? 新生兒科護(hù)長(zhǎng)謝巧慶指出,，早產(chǎn)兒血管細(xì)小,，營(yíng)養(yǎng)支持及搶救時(shí)需緊急建立靜脈和有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)的通道，需要較高的專業(yè)技能水平。同時(shí),，極早產(chǎn)兒的護(hù)理需要特別的精細(xì)化管理,。為此，新生兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在圍手術(shù)期開(kāi)辟了及時(shí)有效的搶救和監(jiān)測(cè)的動(dòng)/靜脈通道,，確保了大寶的成功救治,。

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新生兒護(hù)理團(tuán)隊(duì)為大寶進(jìn)行精細(xì)化、專業(yè)化的術(shù)后管理

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